现如今不育不孕的患者逐年增多,对于不孕不育的女性,我们首先应该检测下自己的卵巢库存量。近些年,对于不孕的患者医师多会建议检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”(AMH),因为这样更能准确的检测出卵巢的活跃度、了解卵泡的库存量,趁还有卵子还是要尽早怀孕!但是AMH值也并非跟年纪有必然的关系,年轻的女性AMH值也有可能很低,有的甚至年纪轻轻就出现停经的状况。那么,泰国试管婴儿的成功率可以通过AMH预测吗?

    如果能在试管婴儿前预测到成功率,是每个不孕患者和医生最想看到的,很多专家尝试过各种指标和模型都难以完成这一指标。抗苗勒管激素(AMH)是近年来能比较准确的预测成功率的指标,由卵泡的颗粒细胞分泌,能反映卵巢储备功能,能预测卵巢刺激的反应性。
    卵巢储备是决定试管婴儿成功率的关键因素之一。在助孕实施之前,医师和患者都希望有一个“神算”能预测是否成功。医生在进行控制性促排卵之前评估患者卵巢功能,预测卵巢反应性,是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。抗苗勒管激素(AMH)已成为继年龄、窦卵泡计数(AFC)后又一项具有重要价值的预测指标。
    血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准,AMH诊断界值在0.99~3.65ng/ml的范围皆有报道。山东大学附属生殖医院对5,283个试管婴儿周期分析显示AMH<1.22 ng/ml可以作为中国女性预测卵巢低反应的临界值。
    以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一,以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者,尤其是PCOS妇女,是发生OHSS的高风险人群。AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC,诊断界值为>3.75 ng/ml。
    临床医生在为患者设计促排卵方案时,通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。英国一项回顾性研究,比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组,发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降,妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。
    虽然AMH被认为是预测卵巢反应性最佳指标之一,但国内外目前均无统一的诊断界值,主要原因是卵巢高、低反应的诊断标准不统一,另外检测试剂盒敏感性和特异性的差异,导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚。今后,通过多中心联合募集更多的受试者,并严格规定卵巢反应性的诊断标准,将有助于制定出合理、客观的AMH诊断界值。
    有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关,但这一结论尚有争议。还有研究显示在卵巢储备正常的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较小,但在卵巢储备低下的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性较为显著。因此AMH是否反映卵母细胞的质量,以及与妊娠结局的关系仍需多角度的验证。
    但AMH仅代表卵的数目多少,并不代表质量,卵的质量是跟年纪有关系。例如若AMH值很低,但病人年轻卵子质量好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵的质量就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响!
AMH预测卵巢功能的优势:
    AMH与其它预测卵巢功能的方法相比,有以下的优势:
    1、AMH的浓度不受到月经周期的影响,因此任何时期抽血浓度都一样稳定。
    2、随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中,AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。    
    3、年轻女性检查AMH值,能筛检出卵巢功能提早衰退的女性,以便实时治疗生子,以免蹉跎岁月,等到计画生子时已经为时已晚。 综合以上的研究显示,AMH为预测卵巢功能的一项重要指标。
    之前没有AMH的检测之说,大家都是根据年龄来预测怀孕的成功率;现在AMH技术能科学的以AMH的数值来预测卵巢的库存量,即使你还年轻,若发现AMH数直太低、卵巢已经接近40岁了,所以不管几岁,AMH先测再说!