生殖器结核。由于生殖器结核多病程缓慢,缺少典型症状而易被忽略。从临床上认为是慢性盆腔炎,月经失调,不孕症的病例中,发现不少是生殖器结核,故应引起重视。一般认为女性生殖器结核感染主要是来源于肺或腹膜等结核灶的继发感染。结核往往在生殖器官首先累及输卵管,再蔓延至子宫内膜,进一步累及到子宫颈、卵巢等则比较少见。早期病人可因子宫内膜充血及溃疡,出现月经过多,后期可因子宫内膜不同程度地破坏,而致出现闭经或月经稀少。由于盆腔的炎症和粘连,患者可出现不同程度的下腹坠痛,在月经期尤为明显。如在结核活动期,病人还可有发热、盗汗、乏力、体重减轻等。由于输卵管黏膜的破坏与粘连,常使管腔阻塞,造成不孕。在原发性不孕病人中,生殖器结核常为主要原因之一。

    因多数病人缺乏明显症状,因此当病人有原发不孕、月经失调、低热盗汗、盆腔炎时,均应考虑生殖器结核的可能。通过子宫输卵管碘油造影、子宫内膜活组织检查。
    经血和子宫内膜结核菌培养及动物接种等肯定诊断后,应在加强营养,增强体质基础上,接受抗结核药物的治疗。
    生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病,多发生于20~40岁间,以输卵管结核为最常见,约占85~90%,其次为子宫、卵巢结核,宫颈、阴道及外阴结核少见
    在女性生殖器结核中,宫颈结核比较罕见,仅占女性生殖器结核的5%左右。大部分患者同时患有其它部位的结核,临床上最常见的是继发于子宫内膜结核或输卵管结核。原发性宫颈结核比较少见,大多是肺或消化道的病灶经淋巴或血行播散至宫颈。
    根据病灶的形态不同,宫颈结核可分为溃疡型、乳头型、粟粒型及间质型4种。溃疡型多位于宫颈后唇,呈单个或 多个,边缘锐利,向内凹陷,基底为红色,表面被坏死膜状物覆盖。乳头型也比较多见,宫颈表面为菜花状,呈灰白色或鲜红色,质极脆,易溃烂出血。以上2型均易与宫颈癌混淆,应引起临床医生警惕。粟粒型病灶一般比较表浅,微小、散在,略突出于宫颈粘膜,表面为灰白色。此型多由血行播散引起,是全身播散性粟粒型结核的一部分。间质型病灶位于宫颈组织深部,使宫颈充血、增大,表面出现不规则隆起结节。患宫颈结核时,白带增多为其突出症状,白带为脓性,可能伴有接触性出血。由于宫颈结核多数是由生殖器结核蔓延而来,少数是由其它部位的结核经血行或淋巴播散至宫颈,所以临床表现除局部症状外,常伴有生殖系统的其它症状,如月经异常,特别是月经量少以至闭经、不孕、下腹包块等。
    当患者患有其它脏器的结核,可出现全身性症状,如消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
    询问病史时应注意家庭成员中有无结核病史。宫颈结核极易误诊,应根据患者有无结核接触史,生殖系统有无结核的临床症状做出综合判断。
    辅助检查可做宫颈分泌物涂片抗酸染色,查抗酸杆菌,或分泌物培养结核杆菌,但其阳性率比较低。也可应用PCR技术,检测宫颈分泌物的TB--DNA。但最终的确诊,还是要靠宫颈活体组织的病理检查。宫颈结核的阴道镜检查:宫颈结核的阴道镜所见因其类型不同而异,溃疡型边缘锐利,呈挖凿状,溃疡边周常伴有血管增生,溃疡表面为深红色,如合并感染,表面被覆一层无结构的灰白色脓苔。乳头型表面高低不平,表面看不清结构,呈猪油样改变,组织极脆,触之易出血。以上2型阴道镜下也极难与宫颈癌相鉴别
    发病多缓慢,常无自觉症状,少数有盗汗、疲劳及潮热等。月经多不调,可因炎症而有经血过多、经期延长或不规则出血,到炎症后期则因内膜萎缩,经血将减少,最近导致闭经。部分患者可有下腹坠痛及白带增多等。由于输卵管阻塞,且子宫内膜结核可妨碍孕卵着床,故绝大多数患者均不能受孕。在原发不孕者中,生殖道结核常为主要原因之一。