卵巢功能是关乎一个女性能不能健康生育的重要指标,那么我们应该如何了解和掌握自己的卵巢储备功能呢?卵巢的寿命是很短的,而且卵巢也是很脆弱,但是其有限的生命力却发挥着巨大的作用。卵巢功能的好坏很大程度上决定了泰国试管婴儿的成败,那么什么原因会导致卵巢储备功能差呢?

那么什么是卵巢储备功能?
      
卵巢储备功能(ovarian reserve, OR),是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,间接反映卵巢的功能。卵巢储备降低是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以致影响了生育潜能。在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中,控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键,而COH的效果又取决于卵巢的反应性。卵巢的反应性主要由卵母细胞的数量和质量,即卵巢储备功能来决定。那么如何来评估卵巢的储备功能呢?

      目前在临床上应用的评估卵巢储备的主要指标有年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、FSH/LH(黄体生成素)、基础抑制素B (INHB)、基础抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇(E2)、氯米芬激发试验(CCCT)、FSH卵巢储备试验(EFORT)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)激发试验(GAST)、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢间质动脉血流等。我们将为大家浅析试管周期前常规的检查项目:
      1.年龄:生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标,也是临床上应用最广泛、最方便、最简单的指标。人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显,其原因在于卵巢储备功能的降低,卵巢储备降低可能发生卵巢低反应。研究发现,年龄与卵巢反应性密切相关,35岁以后,卵泡的数量急剧下降,易出现卵子细胞核异常。年龄与卵巢反应性密切相关,随年龄增加,与IVF的周期取消率呈正相关,与受精率和妊娠率呈负相关。因此,年龄是IVF妊娠率最强的单项预测指标。
     2.基础卵泡刺激素(FSH):月经周期第2~3天(D2~3)的FSH值称为基础FSH值。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经。国外对758个体外受精周期作了回顾性研究,当FSH升高时妊娠率明显下降。FSH<15IU/L时,其妊娠成功率约24%;FSH15~24.9IU/L时,妊娠率约13%;FSH>25IU/L时,妊娠率仅为5%。值得提出的是,这几组中年龄并无差异(平均35岁左右)。
     3.基础雌二醇:月经周期第2~3天的E2值称为基础E2值。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。在对卵巢储备力的评价中,将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来,能够更好的评价卵巢的储备能力。基础FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失败率增加,妊娠率下降。因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高。E2水平对预计IVF周期的反应和结局具有更有价值的补充意义。
     4.基础抗苗勒管激素:月经周期第2~3天的抗苗勒管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)值称为基础AMH值。AMH是卵泡生长发育的调节因子,直接或间接影响卵泡的发育过程,可抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能。过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用,缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感。AMH随年龄增加而下降,至绝经前和绝经期检测不出,是预测卵巢储备的标志物。接受IVF/ICSI治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高。因此,AMH可能成为预测受精率的指标。AMH预测妊娠结局的作用明显优于FSH。
       氯米芬激发试验:氯米芬激发试验(clomiphene citrate challenge test,CCCT)方法为月经第3天测基础FSH值,月经第5~9天每天口服氯米酚(CC)100mg,D10再测FSH值。结果判断:
     1.卵巢储备功能差的患者第3天FSH可能在正常范围,但第10天FSH>10IU/L或服药前后FSH值之和>26IU/L,E2轻度上升,此为CCCT异常,预示卵巢储备下降和卵巢低反应。
     2.卵巢储备功能好的妇女,FSH水平会轻度上升或维持原水平,E2成倍上升。

      大家都是知道试管婴儿的成功率不可能是百分之百成功的,那么卵巢储备功能低下的患者做泰国试管婴儿的话,是会影响试管的成功率的。不过相比卵巢早衰,卵巢储备功能低下做泰国试管婴儿的成功率还会相对的大一些。希望广大女性都能爱护好自己的卵巢。