一、前期检查阶段

双方都要做一系列的检查,检查周期通常为1-2个月。其中女方需完成的检查比较多,其中最重要的是性激素六项和阴道B超,最好做两次B超,月经第二天查基础卵泡,月经15天看一下子宫内膜。其他检查包括一般妇科检查、乙肝两对半、梅毒艾滋等传染病、血常规分析和凝血功能、优生四项、肝功能、甲状腺功能等,这些属于孕前需要检查的项目,三个月内的检查是有效的。男方主要查一下精液常规,同时查一下几个传染病:乙肝、梅毒、艾滋病和丙肝。

二、促排卵、监测卵泡阶段

大概在1个月左右。促排卵方案有很多种,国内用长方案比较多,国外用拮抗剂方案比较多。长方案的话,一般于黄体中期即月经第21天开始用降调药(达菲林),用药8天左右月经来潮,月经第3-7天,开始用促排药(果纳芬或者普利康或者HMG,即尿促),3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量。

三、取卵、取精、胚胎体外培养并移植

在促排药应用10天左右,监测卵泡确定卵泡已经成熟,此时要打一针夜针,一般是晚上8点注射,然后隔36小时后取卵,这个时间需要比较准时。取卵是B超引导下经阴道穹窿穿刺取卵,取卵的同时男性需要取精。完成取卵取精后,将精卵放在特殊的培养基中自然受精。如果之前检查精子数量少或者质量差,则会进行单精子注射,提高受精率。受精成功后,将培养3天或者5天,5天可以成囊胚,但是也有6天或者7天成囊胚的。超过7天即视为胚胎停止发育,将会废弃。如果要做PGD,一般是选择3天或者成囊胚以后。具体如何选择,将在其他文章介绍。

四、胚胎移植后

胚胎准备好以后,就可以准备移植了。移植分成两种,一种是鲜胚移植,一种是冻胚移植。如何决定鲜胚还是冻胚,后续再分享。移植时,医生会用一根很细的胚胎移植管,通过子宫颈将胚胎移入子宫合适的位置。移植胚胎的数量会根据胚胎质量和年龄来决定,决定的原则是,最后着床是健康、单胎。

五、黄体支持

由于应用了激动剂/拮抗剂和促排卵药物,而且不是自然受精着床,移植后会存在黄体功能不足,因此需要进行黄体支持,即补充黄体酮(孕酮)。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则根据情况的继续应用黄体酮。 

六、妊娠的确定

在胚胎移植后14天左右测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠。